Disponibilidade de rede credenciada cresce no interior
A CASSI aumentou em 10% a quantidade de prestadores em 2023 e fechou o ano com 29.838 credenciados. A maioria dos novos credenciamentos, 51%, ocorreu em municípios com dificuldade de acesso e a chegada de novos serviços de internações e ambulatoriais elevou para 81,95% a disponibilidade de rede básica nos municípios com participantes residentes. O percentual era de 79,98% no ano anterior. Isso reflete o esforço da CASSI na expansão da oferta de prestadores especialmente no interior do País.
A quantidade de municípios com participantes que contam com rede credenciada direta aumentou de 1.582 para 1.685. Considerando a concentração da população assistida, o percentual de participantes em localidades que possuem credenciados da CASSI permaneceu em 96%.
Veja a evolução da rede credenciada:
* Cooperativa de anestesistas, serviços de atendimento domiciliar, prestadores exclusivos de PCMSO etc.
O crescimento reflete inovações na forma de gestão da rede de atendimento, um dos focos estratégicos de atuação da Caixa de Assistência, que aprimorou e flexibilizou as regras de credenciamento, precificação e modelo de contratação nos últimos anos. A CASSI também instituiu o programa Mais Acesso, para favorecer a melhoria da rede de prestadores, e contou com dados analíticos para identificar as localidades com ausência de prestadores nas especialidades básicas em regiões carentes de atendimentos. Isso possibilitou a busca de prestadores em regiões limítrofes daquelas localidades sem serviços disponíveis para o credenciamento. Na ausência de possibilidade de credenciamento, a CASSI garante o acesso em outras localidades.
Municípios com disponibilidade de credenciados*
* Cidades brasileiras com participantes da CASSI
A CASSI desenvolveu plataformas integradas visando promover o relacionamento digital com os credenciados e com novos profissionais e estabelecimentos de saúde que desejam fazer parte da rede credenciada. O objetivo é estreitar a relação comercial com os prestadores de serviços assistenciais visando proporcionar mais fluidez no processo e rastreabilidade das negociações, além do gerenciamento das documentações necessárias para manutenção dos cadastros na CASSI. A Instituição conta ainda com a parceria dos associados, que podem indicar interessados em se tornarem credenciados. O contato é feito com as Unidades CASSI de relacionamento.
Gestão das internações hospitalares
Em 2023, a CASSI acompanhou 72 mil internações e realizou 136 mil visitas aos pacientes internados, 24% a mais em relação ao ano anterior. Essas visitas são promovidas por uma ação de Gestão das Internações Hospitalares, criada pela CASSI em 2017, e permitem aos auditores avaliarem se o cuidado oferecido pelo hospital está adequado à condição de saúde do paciente. Possibilita também a identificação dos casos em que a continuidade do tratamento pode ocorrer fora do ambiente hospitalar, com menor risco a sua saúde, de forma precoce e segura.
O foco da gestão de internações em 2023 foi em 136 hospitais localizados em 21 estados que concentram a maior quantidade de atendimentos de internação a participantes. Em dezembro, a Caixa de Assistência aprovou a ampliação da gestão de internações para mais 18 hospitais a partir de janeiro de 2024.
Essa estratégia de gestão das internações hospitalares tem por objetivo melhorar a qualidade na assistência prestada durante a internação, por meio de auditorias clínicas, monitorando e participando ativamente do cuidado oferecido e nos desfechos clínicos. Isso aumenta a segurança do paciente durante a internação. A iniciativa tem ainda importante papel moderador das despesas relativas às internações, pois visa o uso racional das tecnologias baseadas em evidências, a agilização da concessão de autorizações durante as internações e a redução do tempo de internação hospitalar.
A CASSI capacitou, em 2023, 28 profissionais para ampliar o embasamento técnico relacionado à transição de cuidados dentro e fora do ambiente hospitalar. Eles participaram de curso com enfoque na gestão e medicina hospitalar, transição do cuidado e eficiência para melhor cuidar dos participantes hospitalizados e em fase de desospitalização. Essa iniciativa está alinhada às ações de atenção domiciliar desenvolvida pela CASSI (veja na página 27) e favorece a alta segura aos participantes, garantindo a sustentabilidade do sistema de saúde.