Em 2022, a CASSI aprovou o Projeto de Expansão da Oferta de Atenção Primária à Saúde para todos os seus participantes, por meio de CliniCASSI próprias, CliniCASSI parceiras e disponibilização de serviço de telessaúde APS. Esse projeto, que já tem orçamento específico aprovado, tem duração prevista de 24 meses e prevê a ampliação de 65 para 89 CliniCASSI em todo o País.

Ainda em 2022, foram iniciadas as obras de relocalização e reforma de CliniCASSI, para reforçar a capacidade de atendimento e resolutividade dessas estruturas. O objetivo é criar ambientes mais acolhedores, possibilitar a ampliação do número de equipes da Atenção Primária à Saúde (APS), fortalecendo a capacidade de coordenar o cuidado dos participantes e de oferecer assistência mais adequada e com melhor controle de despesas; e também ofertar médicos especialistas nas CliniCASSI, nas especialidades médicas com as necessidades mais prevalentes.

Foi implementada a reestruturação tecnológica da Operadora com alinhamento às melhores práticas de mercado, implantação de soluções capazes de agregar valor aos participantes, ganhos em escala e elevação da capacidade de resposta às necessidades dos seus públicos e da própria Operadora.

A tecnologia aplicada à saúde permitiu a realização de estudos populacionais que geraram um maior e mais aprofundado conhecimento do perfil de adoecimento de nossa população. Esses estudos possibilitam definir ações mais assertivas para evitar agravos na população com condições crônicas já instaladas e evitar o desenvolvimento de doenças naquela com risco identificado para diabetes, hipertensão e colesterol alterado. Essas iniciativas favorecem, também, o monitoramento e o controle do crescimento das despesas assistenciais.

Os estudos populacionais e epidemiológicos realizados em 2022 ajudarão a Operadora a ter maior previsibilidade e atuar preventivamente para evitar agravos que elevem as despesas assistenciais e contribuam para o crescimento da sinistralidade.

O lançamento de dez planos regionais (linha CASSI Vida) com mensalidades mais acessíveis para os parentes dos associados da CASSI, permitiu melhorar a retenção de participantes, mesmo diante de um cenário de cancelamentos de contratos, acentuado com a pandemia, que afetou os planos de saúde em geral. Com essa iniciativa, a CASSI conseguiu reverter 32,42% dos cancelamentos em 2022 (a retenção era de 18,65% em 2021) e apresentou a menor taxa de evasão entre as grandes operadoras.

Juntos, os novos planos da Linha Vida e o CASSI Essencial somaram 8.234 novas vidas em 2022, que compensaram parcialmente a saída de 19.067 participantes do CASSI Família (queda de 9,3% na população desse plano).

Quanto ao resultado financeiro total da CASSI, as despesas assistenciais cresceram 17,3%, contra o crescimento de 4,8% nas receitas. Isso levou a CASSI a um Resultado Líquido Anual deficitário de R$ 287 milhões em 2022. Esse número reflete especialmente a situação financeira do Plano de Associados, cujo aumento de 8,2% nas receitas foi insuficiente diante do incremento de cerca de 20% nas despesas assistenciais desse plano.

O crescimento dos custos dos procedimentos médico-hospitalares e a incorporação de procedimentos e eventos no Rol da ANS estão entre os fatores que contribuíram para o aumento das despesas assistenciais. Também se percebe aumento do volume de procedimentos em relação a 2021: 8,55% de aumento na quantidade de cirurgias e 6,22% na de consultas. Houve elevação de 54% no número de consultas realizadas em pronto-socorro, que custam mais caro para o plano; e na telemedicina pronto-atendimento o aumento do número de consultas realizadas foi de 40,5%.

O envelhecimento da população também impactou o aumento do custo assistencial, uma vez que há maior uso dos serviços nas faixas etárias mais altas. Na CASSI, 30% da população tem 59 anos ou mais e fechamos o ano de 2022 com 251 participantes com mais de 100 anos de idade.

Embora a CASSI tenha concluído o ano de 2022 com Reservas Financeiras de R$ 3,729 bilhões, que permitem segurança na sua operação foram estabelecidas ações gerenciais para aprimorar o controle dos custos assistenciais e administrativos e a geração de novas receitas.

Assim, 2023 será um ano com grandes desafios para a CASSI, em especial quanto à estabilidade financeira da operadora alinhada à continuidade na implementação de iniciativas estruturantes e estratégicas para o aprimoramento contínuo da assistência à saúde dos participantes.

Diretoria Executiva

O ano de 2022 foi de estruturação e implantação de projetos importantes para a CASSI, com destaque para a expansão da Atenção Primária à Saúde (APS), aprovada por este Conselho Deliberativo para que 100% dos participantes tenham acesso a essa forma de cuidado considerada internacionalmente como a mais indicada para um sistema de saúde eficiente.

Ao aprovar a expansão, o Conselho Deliberativo reconhece a relevância da APS na viabilização do modelo de atenção integral à saúde adotado pela CASSI. A atenção primária amplia o foco na prevenção de doenças, favorece a coordenação do cuidado e uso qualificado e eficiente dos recursos assistenciais. Os serviços de APS conseguem resolver de 75% a 85% das demandas de saúde da população e, para ampliar a resolutividade das CliniCASSI, aprovamos também a contratação de médicos especialistas para nossos serviços próprios. Já está autorizada a contratação de 74 profissionais das especialidades médicas mais procuradas na rede credenciada, associadas ao acompanhamento das doenças prevalentes na nossa população CASSI: endocrinologia, cardiologia, pediatria, psiquiatria, ginecologia e obstetrícia.

Ao acompanhar de perto o participante, a CASSI ganha visão holística de cada um, favorecendo a obtenção de diagnósticos mais precisos e rápidos. Ao contrário, sem acompanhamento, o beneficiário muitas vezes se lança em longa jornada passando por diversos especialistas e sem interação entre eles. Além disso, o atendimento realizado nas CliniCASSI e via APS remota não gera coparticipação para os associados e confere maior previsibilidade de custos assistenciais, uma vez que reduz a necessidade de uso da rede credenciada. Ainda com foco na melhoria da assistência, aprovamos obras de reforma e relocalização das CliniCASSI, para facilitar o acesso e tornar os ambientes mais acolhedores.

Tivemos um grande desafio no ano de 2022, quando as despesas assistenciais foram incrementadas em 17,3%, valor não suportado pela evolução dos valores das contraprestações líquidas, não obstante conseguimos administrar de forma que apenas 2% das reservas fossem consumidas. Esse resultado faz com que as ações necessárias para equalização, eficiência e transformação da CASSI sejam impulsionadas e continuarão sendo prioridade deste Conselho Deliberativo.

Nesse sentido, em 2022 participamos de forma conjunta e integrada com a Diretoria Executiva do processo de revisão dos direcionamentos estratégicos que pautarão as decisões e iniciativas da CASSI nos cinco anos seguintes (2023-2027). A atuação com foco nos participantes e aceleração da oferta de soluções digitais são dois dos principais norteadores estabelecidos pelos diretores, conselheiros deliberativos e fiscais e os principais gestores da CASSI, que durante imersão de dois dias reforçaram a revisão do planejamento estratégico iniciada nas áreas de negócio da Instituição. O processo de revisão também conta com a participação do patrocinador BB, no sentido de buscar alinhamento com a estratégia corporativa no BB, tendo também como um dos pilares a transformação digital.

Passos importantes neste sentido já foram dados em 2022, com a adoção e implantação de novas tecnologias que permitem otimizar os processos da CASSI, com uso de ferramentas com inteligência artificial que possibilita melhorias de processos e visam elevar os ganhos de eficiência, produtividade e de qualidade dos produtos ou serviços ofertados, permitindo que a CASSI permaneça na vanguarda das autogestões em saúde suplementar. Um exemplo foi a implantação da solução de Customer Relationship Management - CRM (traduzido, significa Gestão de Relacionamento com o Cliente), que proporcionará à CASSI ter uma visão e gestão integral das jornadas do participante, oferecer produtos e serviços personalizados e atendimentos céleres e mais humanizados. Isso melhora a qualidade da gestão do cuidado da saúde e a disponibilização de dados que possibilitarão saber os formatos e tipos de serviços mais adequados, a fim de que a CASSI antecipe com as tratativas que supram as necessidades do participante.

Esse movimento para atrair novos participantes já foi intensificado em 2022, com a presença da CASSI nas cerimônias de posse dos novos funcionários do Banco do Brasil, divulgando os benefícios do Plano de Associados e a possibilidade de seus familiares aderirem aos planos específicos para seus parentes. Com o lançamento de dez planos regionais, a CASSI passou a atuar mais fortemente na captação de novos participantes. Como resultado, reduziu a evasão e os cancelamentos e aumentou a retenção de participantes em relação ao ano anterior, como pode ser visto nas páginas 44 a 47.

Em 2022 também avançamos nas tratativas para recuperação de valores relacionados a contribuições sobre ações trabalhistas junto ao Banco do Brasil, um processo iniciado em 2021 por determinação do Conselho Deliberativo. Uma equipe da CASSI está trabalhando em conjunto com profissionais do BB para levantar o montante devido para, posteriormente, definir a forma de repasse ao Plano de Associados, conforme informações da página 62.

Seguiremos, em 2023, acompanhando a implementação dessas ações já em andamento, para garantir a implementação de todas as iniciativas necessárias à prestação de uma assistência efetiva, de qualidade e resolutiva e em consonância com a sustentabilidade da nossa Caixa de Assistência.