Gestão jurídica e conciliação em reclamatórias trabalhistas
Em 2025, a CASSI obteve avanços na recomposição de receitas provenientes de
reclamatórias
trabalhistas. Um dos marcos mais importantes do exercício foi a decisão da Justiça, proferida em
meados do ano, que confirmou a legalidade da cobrança e a incidência de atualização monetária
sobre as contribuições pessoais devidas à CASSI, decorrentes de verbas remuneratórias
recebidas em ações trabalhistas e acordos extrajudiciais.
O acordo estabeleceu condições especiais de negociação, vigentes até o final de outubro de
2025, que incluíram a isenção de juros e multas para pagamentos à vista ou parcelados, além
de um desconto de 5% sobre o valor devido para quitações integrais antecipadas.
A estratégia de conciliação e a entrada em fluxo dessas cobranças demonstraram alta
efetividade operacional. Apenas até abril de 2025, mais de 20,3 mil associados já haviam
regularizado suas contribuições. A gestão ativa dessas reclamatórias trabalhistas não apenas
mitiga riscos jurídicos, mas também representa uma injeção fundamental de recursos no caixa
da CASSI, garantindo que o patrimônio coletivo seja preservado e revertido integralmente em
assistência à saúde de qualidade.
Governança em OPME e oncologia
Investimos em novos contratos de fornecimento de medicamentos oncológicos
orais, ação que aprimorou a logística de entregas aos participantes. Isso promoveu
monitoramento adequado e proporcionou maior foco na assistência e saúde
de nossos participantes, além de contribuir para a sustentabilidade financeira.
Também passamos a contar com uma nova ferramenta de Gestão de OPME, que possibilitou
a ampliação do acesso a um maior número de fornecedores, promovendo a oxigenação da
carteira e o estabelecimento de novas parcerias estratégicas, tornando o ambiente mais
competitivo. Essa iniciativa ainda viabilizou o acesso a valores praticados no mercado de
saúde, oportunizando negociações mais vantajosas, com impactos positivos no aspecto
econômico-financeiro, na celeridade dos processos de autorização desses insumos e, por fim,
no aprimoramento dos processos e na consequente otimização da utilização de recursos.
O grupo OPME e medicamentos oncológicos pressionaram as despesas com insumos, que
cresceram R$ 415 milhões.
Engajamento do participante na prevenção a fraudes
A contestação de autorizações de procedimentos pelos participantes cresceu
11,3% em volume de
registros, feitos pelo aplicativo e site da CASSI em 2025. Foram contestadas 29.965
autorizações,
com custo evitado estimado em R$ 5,2 milhões.
A funcionalidade está disponível no aplicativo e no site, e é exibida junto à notificação de que
o procedimento foi liberado pelo plano. Se não reconhecer o serviço que foi autorizado em seu
nome, o participante clica em “Contestar” e a CASSI contata o prestador para esclarecimentos,
segurando o pagamento até que seja comprovado o uso do serviço.
| Ano | Nº contestações | Custo evitado em R$ |
|---|---|---|
| 2024 | 26.912 | 4.487.332,11 |
| 2025 | 29.965 | 5.237.112,65 |
Transformação digital e eficiência operacional
Seguimos apostando em soluções tecnológicas em 2025, como forma de melhoria
da experiência
dos nossos participantes, segurança de dados, modernização de processos e ganhos de eficiência
operacional aplicada à saúde suplementar.
Cobrança inteligente
Lançamos uma nova plataforma de cobrança para participantes com planos cancelados. A solução
permite autoatendimento ou atendimento assistido, oferta de descontos e bônus vinculados à
adesão de novo plano ou reativação do original, negociação de débitos mais simples, claras e
assertivas. Essa iniciativa amplia a capacidade de recuperação de crédito, pela CASSI, e melhora
a experiência do usuário.
Mais agilidade, segurança e conformidade com LGPD
Os sistemas de Ouvidoria e CRM foram aprimorados para oferecer respostas mais rápidas e
adequar os canais às exigências da LGPD. Entre as evoluções implementamos chatbot para
interação imediata, direcionamento de usuários autenticados para área logada e criação
de novo ambiente para atualização cadastral (e-mail e celular) pelo próprio participante,
de forma mais segura. As melhorias reforçam a proteção de dados e elevam o padrão de
qualidade do atendimento.
Sistema de votações: modernidade e transparência
Desenvolvemos, em 2025, um novo sistema de inscrição de chapas para os processos eleitorais
da CASSI, disponibilizado para o pleito de 2026. A solução traz mais modernidade, transparência
e eficiência às etapas de registro e gestão das candidaturas.
Reciprocidade: novo aplicativo
Lançamos um aplicativo de celular exclusivo para participantes dos convênios de reciprocidade e
cessão de rede. A ferramenta facilita o acesso às informações essenciais, reduz a carga
operacional
das equipes CASSI e eleva a qualidade do atendimento prestado. O app amplia a integração entre
redes CASSI e parceira e moderniza a experiência do beneficiário.
Mais autonomia nos serviços web
A área logada dos participantes ganhou novos serviços que aumentam a autonomia em relação
ao plano, além de fortalecer a jornada digital.
• Inclusão de fluxo de adesão para novos funcionários do Banco do Brasil
• Exibição detalhada da área de cobertura dos planos
• Disponibilização de migração de plano e portabilidade
• Processo mais rápido e seguro para homologação de dependente
Saúde do Trabalhador BB
Os serviços de Saúde Ocupacional passaram por melhorias relevantes, com a modernização
do atendimento e a otimização do agendamento de exames admissionais e periódicos. Além
disso, avançamos na emissão e assinatura de atestados ocupacionais, tornando o fluxo mais
ágil e integrado.
Reembolso: mais controle e segurança
Melhoramos o sistema de reembolso, ampliando o controle dos fluxos e mitigando fragilidades
operacionais. Assim, reforçamos a segurança das informações, elevamos a confiabilidade dos
processos e aumentamos a eficiência no atendimento aos participantes.
