MENSAGEM DA DIRETORIA EXECUTIVA

O ano de 2025 foi um período de reafirmação do nosso compromisso com a saúde dos nossos associados e seus familiares e com a sustentabilidade de longo prazo da Instituição. Pautados pela transparência e por um planejamento estratégico sólido, avançamos em ações estruturantes que já demonstram resultados práticos na otimização dos recursos.

Demos continuidade aos esforços de reestruturação das nossas clínicas, inaugurando duas novas CliniCASSI e concluindo reformas em outras três. Na CliniCASSI Copacabana, que unificou equipes em um espaço mais amplo e moderno, registramos um crescimento de 20,4% nos atendimentos em 2025, comparado ao ano anterior. Na CliniCASSI Jabaquara, que absorveu a CliniCASSI SP Centro, o aumento foi de 17,5%. As unidades reestruturadas de Fortaleza (CE) e São Luís (MA) também apresentaram crescimento, de 9,6% e 9,7%, respectivamente.

Além do crescimento das consultas nas nossas CliniCASSI, aumentamos as consultas na Telessaúde APS, modalidade remota que completou dois anos democratizando o acesso para participantes residentes em municípios com menor densidade populacional da CASSI. Em contrapartida, observamos uma queda de 5,8% nas consultas na rede credenciada e uma redução de 10,8% nas idas a prontos-socorros.

Em complemento aos investimentos em nossa rede própria, dedicamos um esforço expressivo à expansão da rede credenciada, priorizando a interiorização do atendimento com 1,4 mil novos prestadores credenciados majoritariamente em cidades do interior com carência de rede, além de contratações de novas especialidades junto a prestadores que já estavam na nossa carteira. Assim, passamos a oferecer 3,1 mil especialistas adicionais em 2025, chegando a dezembro com mais de 28,4 mil credenciados.

Esse movimento impactou positivamente a percepção dos nossos usuários: a pesquisa de satisfação de 2025 revelou um crescimento de cinco pontos percentuais na avaliação da rede de prestadores, atingindo 74% de satisfação.

Os credenciamentos se somaram a outras importantes ações de gestão e governança que contribuíram para a redução geral de quase 30% nas NIP referentes à CASSI junto à ANS em 2025, comparado ao exercício anterior. Automatizamos processos, com aplicação de inteligência artificial (IA) e ações preventivas, atuando na causa das ocorrências. Também tornamos eficiente a busca e oferta de rede credenciada.

A inovação tecnológica também foi um pilar para a melhoria da experiência dos participantes. Dobramos a quantidade de autorizações avaliadas por IA, modalidade usada na análise de 560 mil dos 1,1 milhão de pedidos de autorização de 2025. Ou seja, mais da metade das autorizações foram realizadas por inteligência artificial, garantindo segurança e respostas muito mais ágeis. No canal “Fale com a CASSI”, reduzimos o tempo de resposta de 4,5 para 3,1 dias, mesmo absorvendo um volume maior de chamados.

Entre os fatores que mais impactaram a evolução das despesas assistenciais, destacam-se os gastos com insumos hospitalares, que apresentaram crescimento de R$ 415 milhões no período. Esse movimento acompanha tendência observada no setor, caracterizada pela crescente participação de insumos no faturamento hospitalar. Na CASSI, esse fenômeno se refletiu na redução de 11,8% no volume de internações em 2025, ao mesmo tempo em que os gastos associados cresceram 3,4%. Já as despesas com insumos avançaram 26,4%, respondendo por aproximadamente 93% da variação total das despesas assistenciais da Instituição. Dentro desse grupo, destacam-se os medicamentos oncológicos, responsáveis por 45,2% dos gastos, e as órteses, próteses e materiais especiais, que representam 19,8%.

Nesse contexto, a CASSI encerrou o exercício de 2025 com resultado negativo de R$ 425 milhões, desempenho ainda assim superior ao registrado em 2024, quando o déficit foi de R$ 470 milhões. O Plano de Associados permanece como o principal vetor desse resultado, o que reforça a necessidade de continuidade e aprofundamento das medidas voltadas ao controle de custos, à eficiência assistencial e à recomposição do equilíbrio atuarial desse plano.

Esse cenário evidencia a importância da revisão do modelo de custeio do Plano de Associados. Ao longo de 2025, avançamos de forma madura e construtiva no diálogo com o Banco do Brasil e com as Entidades Representativas dos funcionários. A necessidade de revisão do modelo é amplamente reconhecida, e seguimos trabalhando de forma conjunta na construção de soluções que assegurem a sustentabilidade estrutural do plano destinado aos funcionários e aposentados.

É importante destacar que, apesar do resultado deficitário, a gestão rigorosa dos recursos garantiu que a CASSI encerrasse o exercício cumprindo integralmente todos os indicadores prudenciais exigidos pela ANS. Mantivemos a suficiência de ativos garantidores, de capital regulatório e das provisões técnicas, reafirmando a solidez financeira da Operadora.

Nesse mesmo sentido, intensificamos as ações de prevenção e combate a fraudes e desperdícios. Em um universo de 1,1 milhão de autorizações processadas no ano, com média mensal de 86 mil solicitações, a inteligência artificial passou a atuar como importante aliada na identificação de desvios de padrão. No processo de análise de reembolsos, a tecnologia também contribuiu para evitar pagamentos indevidos em tentativas de utilização de notas duplicadas.

Paralelamente, ampliamos as auditorias presenciais em unidades hospitalares, com o objetivo de assegurar a qualidade assistencial e reduzir desperdícios. Atuamos com rigor na apuração de irregularidades, adotando as medidas administrativas cabíveis sempre que constatadas condutas lesivas ao patrimônio coletivo. Também estruturamos de forma mais eficiente o fluxo de tratamento das reclamatórias trabalhistas, aprimorando os processos jurídicos e financeiros associados.

Na agenda de geração de valor, ampliamos os convênios de compartilhamento de rede com outras operadoras de saúde, iniciativa que não apenas adicionou R$ 65,6 milhões em novas receitas, mas também reforça nossa contribuição para a efetividade e a sustentabilidade do setor de saúde suplementar, ao viabilizar o acesso de beneficiários de parceiros à nossa rede credenciada. A prospecção de novas parcerias segue avançando para 2026.

Também modernizamos nosso portfólio comercial com o lançamento dos planos CASSI Família Integral e CASSI Família Participativo. Estes produtos foram modelados para gerar novas receitas à Instituição e, ao mesmo tempo, oferecer aos familiares dos nossos associados acesso a cuidados em saúde com mensalidades mais competitivas.

A Diretoria Executiva registra que os resultados apresentados ao longo deste relatório são fruto de um trabalho construído de forma colegiada, pautado pela convergência de esforços e pelo diálogo permanente entre seus membros. Essa atuação integrada foi determinante para a condução das iniciativas estratégicas implementadas em 2025 e seguirá orientando o compromisso da Diretoria com a continuidade operacional da Instituição e com a busca pela sustentabilidade financeira, por meio de ações voltadas à eficiência organizacional, à revisão do modelo de custeio junto aos associados e ao patrocinador, ao reequilíbrio entre receitas e despesas de modo a enfrentar os desafios futuros e assegurar a perenidade da CASSI.

MENSAGEM DO CONSELHO DELIBERATIVO

Prezados Associados,

A CASSI, fundada em 1944, na época com 3,5 mil associados, evoluiu com crescimento expressivo em número de vidas e na complexidade dos cuidados prestados, alcançando atualmente o marco de mais de 554 mil participantes. São oitenta e dois anos dedicados ao cuidado, sustentados pela qualidade assistencial e pelo acompanhamento contínuo. Nesse percurso, destaca-se a Atenção Primária à Saúde (APS), que prioriza ações de prevenção, promoção da saúde e manejo de doenças crônicas.

O ano de 2025 foi marcado por um cenário em que a saúde suplementar brasileira apresentou aumento significativo dos custos assistenciais, moderado crescimento de usuários, judicialização da saúde, rápida incorporação de novas tecnologias e pela transição demográfica. Nesse contexto, a governança atuou de forma responsável, zelando pela perenidade da Instituição.

Entre os marcos do exercício destaca-se a aprovação do Planejamento Estratégico 2025–2029, que reafirma o propósito de promover a saúde do participante em todas as fases da vida, estabelecendo diretrizes estratégicas claras: a centralidade na Atenção Primária à Saúde (APS), a aceleração da transformação digital e o fortalecimento da eficiência na gestão de parcerias assistenciais.

No campo estratégico, destacam-se o lançamento dos novos planos CASSI Família Integral e Participativo, ampliando e diversificando a matriz de receitas. Avançamos também na modernização do Código de Ética e Regras de Conduta, fortalecendo a maturidade em Compliance e os princípios de integridade que orientam nossas relações. Também merece destaque, a decisão judicial favorável e o acordo firmado com a Contraf-CUT, que trouxeram segurança jurídica e permitiram o equacionamento do passivo das reclamatórias trabalhistas, garantindo importante reforço financeiro à operadora.

A transformação pela qual a CASSI passa é profunda. A adoção crescente de soluções baseadas em inteligência artificial nos processos de autorização, a expansão física das CliniCASSI e o reconhecimento nacional em premiações de inovação e gestão de pessoas demonstram que estamos construindo uma operadora cada vez mais ágil, humana e resolutiva.

Sob a perspectiva econômico-financeira, o exercício de 2025 demonstrou eficiência nas medidas operacionais implementadas. Ao mesmo tempo, tornou evidente o esgotamento progressivo do atual modelo de financiamento. O ano apresentou um déficit de R$ 425 milhões embora se observe uma melhora em relação a 2024, reflete o impacto de uma sinistralidade geral de 102% e despesas assistenciais que atingiram R$ 7,9 bilhões. Nesse contexto, destaca-se uma sinistralidade de 121,8% no Plano de Associados e receitas que crescem em ritmo inferior à expansão dos custos assistenciais, torna-se imperativa a revisão do modelo de custeio.

Ao longo de 2025, acompanhamos um diálogo construtivo com o patrocinador Banco do Brasil e com as Entidades Representativas. Há consenso quanto à urgência sobre a revisão do atual modelo. A solidariedade, princípio basilar da CASSI, somente será preservada se tivermos a responsabilidade de adequar nossas fontes de financiamento à realidade demográfica e tecnológica que se impõe ao sistema de saúde.

Apesar das pressões financeiras, é motivo de orgulho registrar que a CASSI manteve plena solidez regulatória, cumprindo integralmente as exigências da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) quanto à suficiência de ativos garantidores e provisões técnicas. Essa segurança decorre de uma governança austera, aliada a ações firmes de proteção ao caixa e de gestão responsável dos riscos.

Os desafios que temos à frente são complexos, mas a governança da CASSI está preparada para conduzir as transformações necessárias e assegurar que a Instituição continue sendo o porto seguro em saúde para seus participantes, hoje e no futuro.

Assim, o Conselho Deliberativo recomenda a aprovação do Relatório Anual 2025.

Expediente

31/3/2026